אבני השחזה מורכבות הן מכשירים שוחקים קטנים המחוברים למנדרל מתכתי, ומיועדים לעיצוב, קונטור וגימור של שחזורים דנטליים ישירות בפי המטופל או על שולחן המעבדה. הן זמינות בשלושה סוגים עיקריים — ירוק, ורוד ולבן — שכל אחד מהם עשוי מתרכובת שוחקת שונה ומתאים לחומרים ולהליכים מסוימים.
הבנת האבן המתאימה לכל מצב חוסכת זמן בכיסא הטיפולים, מפיקה שוליים טובים יותר ומאריכה את חיי המכשירים. מדריך זה מפרט כל סוג, מסביר מתי וכיצד להשתמש בו, ועוסק גם בשיקולי תחזוקה ובטיחות.
אבנים ירוקות: הרכב ושימושים
אבנים ירוקות עשויות מסיליקון קרביד (לעיתים בתוספת חלקיקי יהלום) המלוכד במטריצה מזוגגת. הן הקשות והאגרסיביות ביותר מבין שלושת סוגי האבנים הנפוצים.
היישומים הטובים ביותר לאבנים ירוקות
- התאמת שחזורים מחרסינה וקרמיקה — אבנים ירוקות הן הבחירה הסטנדרטית לעיצוב כתרים, ציפויים ואינליי מחרסינה לאחר ההדבקה. הקשיות שלהן מאפשרת לחתוך קרמיקה שרופה מבלי להחליק על פני הזיגוג.
- הסרת חומר עודף בשוליים — אפשרויות בגרעיניות עדינה מאפשרות קיצוץ מדויק בקו השוליים מבלי לפגוע במבנה השן הסמוך.
- החלקת שחזורי זירקוניה — זירקוניה מונוליטית קשה במיוחד. אבנים ירוקות, במיוחד גרסאות מועשרות ביהלום, מתמודדות עם חומר זה טוב יותר מרוב החלופות.
הנחיות לגרעיניות ולמהירות של אבנים ירוקות
| גרעיניות | שימוש | סל״ד מומלץ |
|---|---|---|
| גס | התאמה גסה של שחזורים קרמיים | 15,000-20,000 |
| בינוני | עיצוב ופיסול | 12,000-18,000 |
| עדין | החלקה לפני ליטוש | 8,000-12,000 |
להשוואה מפורטת בין אבנים ירוקות ולבנות, כולל מתי להשתמש בכל סוג, ראו את המאמר שלנו בנושא אבנים ירוקות לעומת אבנים לבנות ביישומים דנטליים.
אבנים ורודות: הרכב ושימושים
אבנים ורודות עשויות מתחמוצת אלומיניום (אלומינה) והן רכות יותר מאבנים ירוקות. הרכב רך יותר זה מתאים במיוחד למתכות, שבהן חומר שוחק סלחני יותר מפחית את הסיכון לחריצים או לאי-סדירויות במשטח.
היישומים הטובים ביותר לאבנים ורודות
- התאמה וגימור של שלדי מתכת — תשתיות PFM (חרסינה מאוחה למתכת), שלדי תותבות חלקיות ממתכת ושחזורים יצוקים ממתכת מגיבים היטב לאבני תחמוצת אלומיניום.
- עיצוב זהב וסגסוגות מתכת בסיסית — אבנים ורודות חותכות ביעילות סגסוגות זהב, ניקל-כרום וקובלט-כרום מבלי להיסתם במהירות כמו מקדחי קרביד במתכות דוקטיליות.
- השחזת מעבדה לשימוש כללי — עבור טכנאי שיניים, אבנים ורודות משמשות כמכשירי השחזה יומיומיים למגוון רחב של סגסוגות מתכת.
טיפים לטכניקה עם אבנים ורודות
- השתמשו בתנועות קלות וסוחפות. אבני תחמוצת אלומיניום נוטות יותר להישבר תחת לחץ צדי כבד מאבנים ירוקות.
- הפעילו אבנים ורודות במהירות בינונית (10,000-15,000 RPM בידית ישרה). מהירות מוגזמת עלולה להחליק את פני השטח השוחקים ולהפחית את יכולת החיתוך.
- בגימור שחזורי PFM, השתמשו באבן הוורודה רק בחלקי המתכת. עברו לאבן ירוקה בעת עבודה סמוך לממשק החרסינה כדי למנוע זיהום שוחק.
אבנים לבנות: הרכב ושימושים
אבנים לבנות עשויות מתחמוצת אלומיניום טהורה בגרעיניות עדינה יותר מאבנים ורודות, או מסיליקון קרביד בקשר רך יותר. הן האגרסיביות פחות מבין השלוש ומפיקות את הגימור החלק ביותר.
היישומים הטובים ביותר לאבנים לבנות
- גימור והחלקת שחזורי קומפוזיט — אבנים לבנות יעילות במיוחד על שרף קומפוזיט, משום שהן מסירות חומר בהדרגה מבלי לשלוף חלקיקי מילוי מהמטריצה.
- התאמת תותבות אקריליות — בסיסי תותבות, כתרים זמניים וסדים אקריליים נחתכים בקלות יתרה באמצעות מכשירים גסים יותר. אבנים לבנות מעניקות למפעיל שליטה עדינה.
- עיצוב לפני ליטוש — לפני המעבר לנקודות גומי או למשחת ליטוש, אבן לבנה יוצרת משטח בסיס חלק הנדרש לליטוש הסופי.
בחירת הצורה הנכונה
אבני השחזה מורכבות זמינות במגוון צורות. כל אחת מהן מיועדת לגאומטריות משטח מסוימות:
| צורה | מתאימה במיוחד ל- |
|---|---|
| להבה | אזורים בין-פרוקסימליים וחריצים צרים |
| גלגל (דיסק) | משטחים אוקלוזליים שטוחים וקונטורים רחבים |
| חבית (גליל) | דפנות אקסיאליות ומשטחים שטוחים |
| קונוס | אנטומיה אוקלוזלית ועידון סדקים |
| עגול (כדור) | שקעים והתאמות של פוסות |
| קונוס הפוך | הפחתה אוקלוזלית ואזורים עם תת-חיתוך |
למידע נוסף על התאמת צורות מקדחים ואבנים למשימות קליניות מסוימות, קראו את המדריך שלנו בנושא תפקודי צורות מקדחים — עקרונות הצורה חלים הן ביישומים דנטליים והן ביישומים תעשייתיים.
בחירת אבן השחזה המורכבת המתאימה לכל הליך
החומר שעליו אתם עובדים צריך לקבוע תמיד את בחירת האבן. שימוש באבן שגויה על חומר לא מתאים יוצר בעיות: אבנים ירוקות על קומפוזיט עלולות לגרום לסדקים מיקרוסקופיים, בעוד שאבנים לבנות על חרסינה פועלות באיטיות רבה מדי ומתחממות יתר על המידה.
מדריך בחירה מהיר
| חומר השחזור | אבן מומלצת | מדוע |
|---|---|---|
| חרסינה / קרמיקה | אבן ירוקה | קשה מספיק לחיתוך קרמיקה שרופה ללא החלקה על הזיגוג |
| זירקוניה | אבן ירוקה (מועשרת ביהלום) | תואמת את הקשיות של זירקוניה מונוליטית |
| מתכת (זהב, NiCr, CoCr) | אבן ורודה | חומר שוחק רך יותר מונע חריצים במתכות דוקטיליות |
| שרף קומפוזיט | אבן לבנה | גרעיניות עדינה מונעת שליפת חלקיקי מילוי מהשרף |
| אקריליק | אבן לבנה | הסרה מבוקרת מונעת חיתוך יתר של חומר רך |
כאשר נדרשת הפחתה אגרסיבית יותר לפני גימור באבן, מקדח קרביד טונגסטן מסיר חומר בכמות גדולה מהר יותר. המשיכו עם האבן המתאימה לעיצוב ולהחלקה.
ניקוי ועיקור של אבני השחזה מורכבות
פרוטוקולים מתאימים לבקרת זיהומים חלים על אבני השחזה מורכבות בדיוק כפי שהם חלים על כל מכשיר תוך-פומי אחר.
לאחר כל שימוש
- הברישו שאריות — השתמשו במברשת מקדחים ייעודית או במברשת ניקוי מניילון כדי להסיר חומר סתום מפני האבן. נקבוביות סתומות מפחיתות את יעילות החיתוך ומייצרות חום עודף.
- ניקוי אולטרסוני — הניחו את האבנים במכשיר ניקוי אולטרסוני עם תמיסה אנזימטית למשך 5-10 דקות כדי להסיר שאריות חומר אורגני.
- שטפו ובדקו — שטפו במים זורמים ובדקו בהגדלה. השליכו כל אבן המציגה סדקים, שברים או פרופיל שחוק.
עיקור
רוב אבני השחזה המורכבות מתאימות לאוטוקלב. פעלו לפי ההנחיות הבאות:
- עקרו ב-134°C (273°F) במחזור העיקור הסטנדרטי המומלץ על ידי יצרן היחידה.
- אל תחרגו ממספר מחזורי העיקור המומלץ על ידי היצרן, משום שעיקור חוזר באוטוקלב מחליש את הקשר בין החומר השוחק למנדרל.
- אחסנו אבנים מעוקרות בבלוק מקדחים או בקסטה נקיים ויבשים כדי למנוע זיהום לפני השימוש.
לסקירה רחבה יותר של פרוטוקולי עיקור לכל המכשירים הסיבוביים, ראו את המאמר שלנו בנושא שיטות מומלצות לעיקור מקדחי שיניים.
סיכונים וכיצד למזער אותם
אבני השחזה מורכבות בטוחות בדרך כלל כאשר משתמשים בהן כראוי, אך טכניקה לא נכונה יוצרת מספר סיכונים:
- פגיעה תרמית — הפעלת אבן במהירות גבוהה מדי או בלחץ רב מדי מייצרת חום שעלול לפגוע ברקמת המוך או לגרום לאי-נוחות למטופל. השתמשו תמיד בהתזת מים בעת התאמת שחזורים בתוך הפה.
- שבירת האבן — אבנים סדוקות או שחוקות עלולות להתפרק במהלך השימוש. בדקו כל אבן לפני הכנסתה לידית.
- שאיפת אבק — השחזה של קרמיקה ומתכת מייצרת חלקיקים עדינים. השתמשו בשאיבה בנפח גבוה בתוך הפה ולבשו מסכת נשימה בעבודת מעבדה על שולחן העבודה.
- נזק לשיניים סמוכות — אבן המחליקה מפני השחזור עלולה לשחוק אמייל בריא. עבדו באיטיות ובשליטה והגנו על השיניים הסמוכות באמצעות מטריצת מתכת במידת האפשר.
שילוב האבנים עם מלטש סיליקון איכותי לשלב הגימור הסופי מבטיח משטח מבריק ללא הסיכונים הקשורים לשימוש מוגזם באבן.
סיכום
אבנים ירוקות, ורודות ולבנות ממלאות כל אחת תפקיד ייחודי בגימור שחזורים דנטליים. אבנים ירוקות מתאימות לקרמיקה ולחרסינה; אבנים ורודות מתפקדות בצורה הטובה ביותר על סגסוגות מתכת; ואבנים לבנות הן הבחירה הנכונה לקומפוזיטים ולאקריליק. בחירת האבן המתאימה, שימוש במהירות ובלחץ נכונים והקפדה על פרוטוקולי ניקוי ועיקור מחמירים יספקו תוצאות עקביות ואיכותיות תוך שמירה על בטיחות המכשירים והמטופלים.
