כיצד לעקר מכשירים דנטליים: מדריך שלב אחר שלב

כיצד לעקר מכשירים דנטליים כראוי

עיקור הוא חלק בלתי ניתן לפשרה בכל מרפאת שיניים. יש לנקות ולעקר כל ידית, מקדח, סונדה ומראה שבאים במגע עם פיו של מטופל בין שימושים, כדי למנוע זיהום צולב והדבקה. גופים רגולטוריים כגון CDC ו-OSHA קובעים הנחיות מחמירות לעיבוד מכשירים, והקפדה עליהן מגינה על המטופלים ועל הצוות הקליני.

מדריך זה עובר על תהליך העיקור המלא, מציוד מגן אישי ועד אחסון סופי, כדי שכל שלב יבוצע כראוי.

שלב 1: אמצעי בטיחות לפני טיפול במכשירים משומשים

לפני נגיעה במכשיר מזוהם, על הצוות ללבוש ציוד מגן אישי (PPE) מתאים. זהו השלב הראשון והחשוב ביותר בתהליך העיקור.

ציוד מגן אישי נדרש

• כפפות עבודה עמידות לניקוב: כפפות בדיקה רגילות אינן מספיקות לעיבוד מכשירים. נדרשות כפפות עבודה עמידות לניקוב מניטריל כבד או מגומי.
• משקפי מגן: משקפי בטיחות או מגן פנים מונעים התזות של מים מזוהמים או תמיסת ניקוי להגיע לעיניים.
• מסכת פנים: מסכה כירורגית מגינה מפני אירוסולים הנוצרים במהלך שטיפה וניקוי אולטרסוני.
• ביגוד מגן: חלוק או מעיל מעבדה עמיד לנוזלים מונע מחומר מזוהם להגיע לבגדי הרחוב.

יש ללבוש PPE לפני העברת מכשירים כלשהם מחדר הטיפולים לאזור העיקור. כך מצטמצם הסיכון לחשיפה מקרית במהלך ההובלה.

שלב 2: הובלה וניקוי מקדים

יש להעביר מכשירים משומשים בח container עמיד לניקוב ואטום לדליפות מחדר הטיפולים לאזור העיבוד. הימנעו מנשיאת מכשירים פתוחים ביד, גם כאשר אתם עוטים כפפות.

עם הגעתם לאזור העיקור, הפרידו מיד חדים ממכשירים אחרים. מחטים, להבי אזמל ומקדחים שבורים יוכנסו ישירות למכל ייעודי לחפצים חדים. לעולם אל תחזירו מכסה למחטים ואל תנסו לכופף או לשבור אותן לפני ההשלכה.

שטפו את כל המכשירים הנותרים במים זורמים כדי להסיר לכלוך גס כגון דם, רוק ומלט. שטיפה מקדימה זו הופכת את שלב הניקוי הבא ליעיל יותר ומונעת מחומר אורגני להתייבש על פני המכשירים.

שלב 3: שיטות ניקוי

ניקוי אינו זהה לעיקור, אך הוא תנאי מוקדם נדרש. שאריות אורגניות על המכשירים עלולות להגן על מיקרואורגניזמים מפני תהליך העיקור, ולכן ניקוי יסודי חיוני ליעילות העיקור.

במרפאות שיניים משתמשים בשלוש שיטות ניקוי עיקריות:

ניקוי אולטרסוני

מכשירי ניקוי אולטרסוניים משתמשים בגלי קול בתדירות גבוהה כדי ליצור בועות קוויטציה מיקרוסקופיות בתמיסת ניקוי. הבועות קורסות במגע עם פני המכשירים ומנתקות לכלוך מאזורים שקשה להגיע אליהם ביד, כגון החריצים של מקדחי שיניים והמפרקים של מכשירים ציריים.

לשימוש יעיל במכשיר ניקוי אולטרסוני:

1. מלאו את התא בתמיסה אנזימטית או דטרגנט שהומלצה על ידי היצרן, ברמת הדילול הנכונה.
2. הניחו את המכשירים בסל מחורר או בקסטה כך שיהיו שקועים לחלוטין אך לא מוערמים זה על זה.
3. הפעילו את המחזור למשך הזמן שצוין על ידי היצרן, בדרך כלל 6 עד 10 דקות.
4. הוציאו את הסל ושטפו את כל המכשירים היטב במים זורמים כדי להסיר שאריות תמיסת ניקוי.

מכשירי שטיפה אוטומטיים

מכשירי שטיפה-חיטוי מבצעים אוטומציה של תהליך הניקוי באמצעות שילוב של סילוני מים, דטרגנט וחיטוי תרמי. יש להם מספר יתרונות על פני ניקוי אולטרסוני:

• פחות טיפול ידני במכשירים מזוהמים
• מחזורי שטיפה אחידים וניתנים לשחזור
• שלב חיטוי תרמי מובנה המפחית את העומס הביולוגי לפני העיקור

מכשירי שטיפה אוטומטיים הם השקעה טובה למרפאות המעבדות כמויות גדולות של מכשירים, מכיוון שהם חוסכים זמן ומפחיתים את הסיכון לפציעות מחפצים חדים במהלך טיפול ידני.

קרצוף ידני

כאשר אין בנמצא מכשירי ניקוי אולטרסוניים או מכשירי שטיפה אוטומטיים, ניתן לנקות את המכשירים ביד. קרצוף ידני צריך להיות מוצא אחרון, משום שהוא כרוך בסיכון הגבוה ביותר לפציעות מחפצים חדים והוא השיטה הפחות עקבית.

אם יש צורך בניקוי ידני:

• השתמשו במברשת בעלת ידית ארוכה כדי להרחיק את הידיים מקצוות ומקצוות חדים.
• קרצפו את המכשירים מתחת למים כדי לצמצם יצירת אירוסולים.
• השתמשו בדטרגנט אנזימטי המסייע בפירוק לכלוך מבוסס חלבון.
• בדקו חזותית כל מכשיר לאחר הקרצוף כדי לוודא שכל הלכלוך הוסר.

שלב 4: ייבוש ובדיקה

לאחר הניקוי יש לייבש את המכשירים לפני האריזה. לחות עודפת עלולה להפריע לעיקור בקיטור ולעודד קורוזיה במכשירי פלדת פחמן. טפחו את המכשירים במגבות חד-פעמיות או אפשרו להם להתייבש באוויר על משטח נקי.

זהו גם הזמן המתאים לבדוק את המכשירים לאיתור נזק. בדקו במקדחי שיניים קצוות חיתוך שחוקים או שאנקים כפופים. בדקו מכשירים ציריים לאיתור קשיחות או קורוזיה במפרק. יש להשליך מכשירים שאינם מתפקדים כראוי, ולא לעקרם ולהחזירם לשימוש.

להנחיות לבדיקת מצב המקדחים, המאמר שלנו בנושא טיפול במקדחי השיניים שלכם מספק טיפים מעשיים.

שלב 5: אריזה לעיקור

מכשירים נקיים ויבשים מונחים בשקיות עיקור, עטיפות או קסטות לפני טעינתם למעקר. לאריזה תקינה שתי מטרות: לאפשר לחומר המעקר (קיטור, חום או אדים כימיים) להגיע לכל פני המכשיר במהלך המחזור, ולשמור על סטריליות לאחר המחזור עד לפתיחת המכשירים לשימוש.

הנחיות אריזה

סוג אריזה	מתאים ביותר עבור	שיטת סגירה
שקיות סגירה עצמית	מכשירים יחידים או ערכות קטנות	פס הדבקה
שקיות סגירה בחום	מכשירים יחידים או ערכות קטנות	מכשיר איטום בחום
עטיפת עיקור	קסטות מכשירים, חבילות גדולות יותר	סרט אוטוקלב
קסטות קשיחות	ערכות מכשירים ייעודיות להליך	עטיפה או מכסה מכל

יש לסמן כל אריזה בתאריך העיקור ובמספר המטען לצורכי עקיבות. מרפאות רבות כוללות גם פס אינדיקטור כימי בתוך האריזה כדי לאשר שתנאי העיקור התקיימו.

שלב 6: שיטות עיקור

במסגרות דנטליות משתמשים בדרך כלל בשלוש שיטות עיקור. לכל אחת פרמטרים ספציפיים שיש לעמוד בהם להשמדה יעילה של מיקרואורגניזמים.

עיקור בקיטור (אוטוקלב)

האוטוקלב הוא המעקר הנפוץ ביותר ברפואת שיניים. הוא משתמש בקיטור בלחץ כדי להשמיד מיקרואורגניזמים, כולל נבגים חיידקיים. מחזורי אוטוקלב סטנדרטיים פועלים באחת משתי הגדרות:

• 121 degrees C (250 degrees F) ב-15 psi למשך 30 דקות
• 134 degrees C (273 degrees F) ב-30 psi למשך 4 דקות (עיקור בזק, למכשירים לא עטופים בלבד)

אוטוקלבים מתאימים לרוב מכשירי השיניים, כולל מכשירי יד מנירוסטה, מקדחי קרביד טונגסטן ומקדחי יהלום דנטליים. עם זאת, חומרים ודבקים מסוימים עלולים להתפרק תחת מחזורי קיטור חוזרים, לכן יש לוודא תמיד שהמכשירים מדורגים לעיבוד באוטוקלב.

עיקור בחום יבש

מעקרי חום יבש משתמשים בטמפרטורות גבוהות ללא לחות. הם מתאימים למכשירים שעלולים להחליד בקיטור, כגון כלי פלדת פחמן מסוימים וסוגים מסוימים של מקדחים. הגדרות טיפוסיות הן 170 מעלות C למשך 60 דקות או 160 מעלות C למשך 120 דקות.

מחזורי חום יבש ארוכים יותר ממחזורי אוטוקלב, ולכן הם פחות מעשיים במרפאות בעלות נפח עבודה גבוה, אך נותרים אפשרות תקפה כאשר קיטור אינו מתאים.

עיקור באדים כימיים

מעקרי אדים כימיים בלתי רוויים משתמשים בתערובת של אלכוהול, פורמלדהיד, קטון, אצטון ומים המחוממת תחת לחץ. הם פועלים בטמפרטורה של 132 מעלות C ובלחץ של 20 psi למשך 20 דקות. היתרון העיקרי הוא הפחתת קורוזיה במכשירי פלדת פחמן בהשוואה לקיטור. החיסרון העיקרי הוא הצורך באוורור מספק עקב אדים כימיים.

שלב 7: ניטור ואימות

הפעלת מחזור עיקור אינה מבטיחה שהעיקור אכן התרחש. נדרש ניטור כדי לוודא שכל מטען מגיע לתנאים המתאימים להשמדת חיידקים.

שלוש רמות ניטור

1. ניטור מכני: בדקו את מדי המעקר, תדפיסיו או התצוגות הדיגיטליות לאחר כל מחזור כדי לוודא שהושגו הזמן, הטמפרטורה והלחץ הנכונים.
2. אינדיקטורים כימיים: פסי אינדיקטור כימיים פנימיים וחיצוניים משנים צבע כאשר הם נחשפים לתנאי עיקור מסוימים. הם מאשרים שחומר העיקור הגיע למכשירים שבתוך האריזה.
3. אינדיקטורים ביולוגיים: בדיקות נבגים הן תקן הזהב לאימות עיקור. מבחנה המכילה נבגים חיידקיים עוברת עיבוד יחד עם המטען ולאחר מכן מודגרת. אם לא מתרחשת צמיחת נבגים, המחזור הצליח. ה-CDC ממליץ על ניטור ביולוגי לפחות מדי שבוע, וכן בכל מטען הכולל מכשיר מושתל.

שלב 8: אחסון מכשירים מעוקרים

יש לאחסן אריזות מעוקרות באזור נקי, יבש וסגור, הרחק ממקורות זיהום. הימנעו מאחסון אריזות במגירות שנפתחות לעיתים קרובות או בקרבת כיורים שבהם עלולות להתרחש התזות.

חיי מדף הקשורים לאירוע הם התקן הנוכחי, כלומר אריזות מעוקרות נשארות סטריליות עד שהאריזה נפגעת עקב קריעה, לחות או פתיחה. עם זאת, יש לסובב את האריזות לפי עקרון ראשון נכנס, ראשון יוצא, וכל אריזה שמראה סימני נזק יש לעבד מחדש לפני השימוש.

טעויות עיקור נפוצות שיש להימנע מהן

גם צוותי שיניים מנוסים מבצעים טעויות בעיבוד. להלן הבעיות הנפוצות ביותר וכיצד למנוע אותן:

• העמסת יתר של המעקר: הכנסת מכשירים רבים מדי למטען יחיד מונעת מקיטור או חום לזרום כראוי. פעלו לפי הנחיות היצרן להעמסה.
• דילוג על שלב הניקוי: פסולת מגינה על חיידקים מפני העיקור. לעולם אל תכניסו מכשירים מלוכלכים לעין ישירות למעקר.
• שימוש בתמיסות שפג תוקפן: תמיסות ניקוי אולטרסוניות ותמיסות אדים כימיים מאבדות מיעילותן לאחר תאריך השימוש האחרון. בדקו באופן קבוע את תאריכי התפוגה ואת יחסי הדילול.
• התעלמות מכשלים באינדיקטור ביולוגי: בדיקת נבגים חיובית משמעותה שהמטען לא עוקר. הוציאו מיד את המכשירים המושפעים מהשימוש, חקרו את הסיבה ועבדו אותם מחדש.

לדיון קשור בנושא תחזוקת סוגי מכשירים מסוימים, עיינו במאמר שלנו בנושא ניקוי ועיקור מקדחי קרביד טונגסטן.

סיכום

עיקור נכון של מכשירי שיניים מתבצע ברצף ברור: ציוד מגן אישי, שינוע, ניקוי, ייבוש, אריזה, עיקור וניטור. כל שלב תלוי בשלב שלפניו, ודילוג על שלב כלשהו עלול לפגוע בתהליך כולו. באמצעות פעולה לפי פרוטוקולים מבוססים ואימות התוצאות בעזרת אינדיקטורים ביולוגיים, מרפאות שיניים שומרות על סביבה בטוחה למטופלים ולצוות ועומדות בתקנים הרגולטוריים.