表面仕上げが不十分であれば、適切に装着された修復物でも十分な価値を発揮できません。粗い、または研磨不良の修復物はプラークが付着しやすく、軟組織を刺激し、照明下では明らかに人工的に見えます。研磨ディスクとブラシは、技術的に適切な修復物を天然歯質と自然に調和する仕上がりへと導く器具です。
このガイドでは、使用可能な研磨器具の種類、適切な研磨粒度の選択、正しい技法、滅菌プロトコル、結果を損なう一般的なミスについて説明します。
研磨ディスクとブラシの種類
修復材料ごとに、適した研磨器具は異なります。誤った器具を選ぶと時間を浪費し、修復物表面を損傷する可能性があります。
研磨ディスク
研磨ディスクは、マンドレルに装着して高速回転させる、薄く柔軟な研磨ディスクです。通常は粗目から超細目まで、色分けされた段階的な粒度システムで構成されます。主な種類は以下のとおりです。
- 酸化アルミニウムディスク - コンポジット修復物に最も広く使用されるタイプです。凸面・凹面の歯面に柔軟に適合します。
- ダイヤモンドコーティングフレキシブルディスク - 歯面の形態に正確に沿い、コンポジットに高光沢仕上げを施せるため、好んで使用されます。
- 炭化ケイ素ディスク - コンポジットとセラミックの両方に使用でき、初期切削が速い汎用タイプです。
マンドレルは別売りで、スクリュータイプまたはスナップオンタイプがあります。注文前に、マンドレルのシャンクが使用するハンドピースのタイプに適合することを確認してください。
研磨ブラシとカップ
ブラシとカップは、平面ディスクでは届きにくい咬合面の解剖形態や舌側面に到達できます。一般的な選択肢は以下のとおりです。
- ヤギ毛ブラシ - ペーストを使用した最終的な高光沢研磨用の柔らかな天然毛ブラシ
- 研磨材含有ナイロンブラシ - ダイヤモンドまたは炭化ケイ素粒子を含浸しているため、別途ペーストを使用する必要がありません
- ダイヤモンド含浸カップ - ポーセレンベニアやクラウンなどのセラミック修復物に使用され、自然な光沢を付与します
- シリコーン研磨カップとポイント - 研磨材を含有した柔軟な器具で、コンポジットとセラミックの両方の表面に適しています
当社のシリコーンポリッシャーとダイヤモンドラバーポリッシャーはこれらの用途向けに設計されており、さまざまな修復物形態に適合する複数の形状を取り揃えています。
適切な研磨粒度の選択
粒度の選択は、あらゆる研磨プロトコルにおいて最も重要な判断です。誤った粒度を使用すると時間を浪費し、ほぼ完成した表面に粗すぎる粒度を使用すると、追加工程で除去しなければならない傷が生じます。
コンポジット研磨における標準的な粒度の進行は以下のとおりです。
| ステップ | 粒度レベル | 目的 | 一般的な色コード |
|---|---|---|---|
| 1 | 粗目（40-80 micron） | 余剰材料の除去、大まかな形態修正 | 濃青または茶 |
| 2 | 中目（20-40 micron） | ステップ1で生じた傷の除去 | 中青または緑 |
| 3 | 細目（10-20 micron） | 表面を滑らかにし、目に見える傷を除去 | 水色または薄緑 |
| 4 | 超細目（under 10 micron） | 最終的な高光沢研磨 | ピンク、黄、または白 |
この順序の工程を省略すると、光沢のない仕上がりになることがよくあります。各粒度レベルは、前の粒度が残した傷のパターンを除去します。粗目から超細目へ一気に移行すると、超細目ディスクでは処理するよう設計されていない深い傷の除去に、はるかに長い時間がかかります。
研磨技法：ステップ・バイ・ステップ
優れた器具でも、技法が不適切であれば良好な結果は得られません。安定した結果を得るため、以下のガイドラインに従ってください。
- 必要な最も粗い粒度から開始する。修復物の表面の不整が軽微な場合は、材料を保護し時間を節約するため、粗目ではなく中目から開始します。
- 軽く断続的な圧力をかける。研磨材に切削させます。強く押すと熱が増加し、ディスクの摩耗が早まり、修復物の形態が変形する可能性があります。
- 円を描くように掃く。ディスクを一箇所に留めないでください。常に動かすことで切削作用を均等に分散し、平坦部の形成を防ぎます。
- ディスクは乾式、ブラシは湿式で研磨する。多くの酸化アルミニウムディスクシステムは、水により切削効率が低下するため乾式で最もよく機能します。一方、研磨ペーストと併用するブラシやカップは、湿った表面で効果を発揮します。
- 粒度を変えるたびに表面を拭く。修復物に残った粗い粒子が、細目研磨時に表面を傷つけます。次の粒度へ移る前に、湿らせたガーゼまたはエア・ウォーターシリンジで十分に清掃してください。
- 高光沢工程で仕上げる。ダイヤモンド研磨ペーストを含ませたヤギ毛ブラシまたは超細目シリコーンカップで最終研磨を行うと、修復物に天然エナメル質のような光沢が得られます。
これらの研磨器具を保持する回転器具については、ハンドピースの一般的な問題とメンテナンスに関するガイドをご覧ください。
過熱と材料損傷を防ぐ
研磨中の最大の敵は熱です。過度の摩擦により修復物と下層の歯の温度が上昇し、以下の問題が生じる可能性があります。
- 歯髄への熱損傷による術後知覚過敏
- コンポジット表面のグレージングにより、不完全部が一見滑らかな層の下に閉じ込められる
- 修復材料の変色
- 保存したい表面解剖を埋めてしまう、コンポジットレジンの溶融または smearing
過熱を防ぐため、以下のルールに従ってください。
- 常に軽い圧力のみをかける
- 連続研削ではなく、断続的に接触させる
- 各パスの間に手袋をした指で触れて修復物の温度を確認する
- セラミック修復物を研磨するとき、またはダイヤモンド含有器具を使用するときは、水冷または冷却スプレーを使用する
- 表面が急速に光沢を帯びる場合はハンドピースの速度を下げる。これは真の研磨ではなく、摩擦による溶融を示します
研磨器具の洗浄と滅菌
口腔内表面に接触する研磨ディスクとブラシは、患者ごとに滅菌する必要があります。適切な洗浄は器具の寿命も延ばします。標準的なプロトコルは以下のとおりです。
- 予備洗浄：使用直後に流水で器具をすすぎ、 debris が乾燥する前に除去します。
- 超音波洗浄：メーカーが推奨するサイクル時間に従い、酵素洗浄液を入れた超音波洗浄器に器具を入れます。
- すすぎと乾燥：超音波洗浄後に十分にすすぎます。自然乾燥させるか、圧縮空気を使用します。
- オートクレーブ滅菌：器具をラップまたはパウチに入れ、使用するオートクレーブのプロトコルに従って滅菌します。多くのシリコーン製器具と金属マンドレル器具は、標準的な134 degrees Celsiusサイクルに耐えます。
- 保管：滅菌済み器具は清潔で乾燥した環境に保管します。ほこりや湿気により再汚染される可能性がある開放容器は避けてください。
単回使用のポリッシングディスクは、患者ごとに廃棄してください。再使用可能なシリコンカップやダイヤモンド含浸ブラシは、通常複数回の滅菌サイクルに耐えますが、使用前に毎回摩耗を点検してください。器具のケアについて詳しくは、歯科用バーの滅菌に関する記事をご覧ください。
ステインと表面変色の除去
ポリッシングディスクとブラシは、時間の経過とともに修復物に生じる表面ステインの除去にも有効です。茶、コーヒー、赤ワイン、タバコが主な原因です。着色に対処するには：
- 中目ディスクで最表層の着色層を除去する
- 細目、超細目へ順に進み、光沢を回復させる
- 最後の光沢仕上げには、ブラシまたはカップでダイヤモンドポリッシングペーストを塗布する
- ステインが深く入り込んでいる場合を除き、強い粗目は避ける。過剰な削除は修復物の寿命を短くする
6か月ごとの定期的なリコール時のポリッシングにより、ステインの蓄積が臨床上の問題になるのを防げます。
避けるべきよくあるミス
長年の臨床観察から、修復物のポリッシングにはいくつかの繰り返し発生するミスが明らかになっています：
- 過度な圧力 - 発熱、器具の早期摩耗、修復物の解剖学的形態の変形を引き起こす
- 粒度ステップの省略 - 美観と耐久性の両方を低下させる目立つスクラッチパターンが残る
- 摩耗または損傷したディスクの使用 - 研磨面を失ったディスクは切削せず摩擦だけを生じ、効果なく発熱する
- 速度設定の誤り - 速すぎると過熱し、遅すぎるとディスクが表面に引っ掛かり、跳ねる
- 輪郭形成完了前のポリッシング - ポリッシングでは不良な形態を修正できない。ポリッシング器具に切り替える前に、フィニッシングバーですべての輪郭形成を完了する
- 隣接面の放置 - 平坦なディスクは狭い隣接面接触部に届かない。これらの部位にはポリッシングストリップまたは柔軟なポイントを使用する
総合的な手順
信頼性の高いポリッシング手順は複雑である必要はありません。材料に合った器具を選び、粒度を順番に進め、軽い圧力を使い、患者ごとにすべてを滅菌してください。この4原則で、臨床状況の大部分に対応できます。
コンポジット修復では、酸化アルミニウムディスクシステムとシリコンポリッシングカップを組み合わせることで、アクセスしやすい面と届きにくい面の両方に対応できます。セラミック作業では、ダイヤモンド含浸ブラシとカップにより、患者が期待する自然な仕上がりを実現できます。
適切な器具と一貫した技術があれば、装着したすべての修復物を、患者と同僚が好ましい理由で気づく表面状態にしてチェアから送り出せます。
