שחזור הממוקם היטב אינו מספיק אם גימור פני השטח אינו עומד בדרישות. שחזורים מחוספסים או מלוטשים בצורה לקויה צוברים פלאק מהר יותר, מגרים רקמות רכות ונראים מלאכותיים באופן ברור תחת תאורת התקרה. דיסקי ליטוש ומברשות הם המכשירים שסוגרים את הפער בין שחזור תקין מבחינה טכנית לבין שחזור המשתלב באמת במבנה השן הטבעית.
מדריך זה עובר על סוגי כלי הליטוש הזמינים, כיצד לבחור את גרעיניות החומר השוחק הנכונה, טכניקה נכונה, פרוטוקולי עיקור והטעויות הנפוצות ביותר שפוגעות בתוצאות.
סוגי דיסקי ליטוש ומברשות
חומרי שחזור שונים מגיבים בצורה מיטבית למכשירי ליטוש שונים. בחירת כלי שגוי מבזבזת זמן ועלולה לפגוע בפני השטח של השחזור.
דיסקי ליטוש
דיסקי ליטוש הם דיסקים שוחקים דקים וגמישים המורכבים על מנדרל ומסתובבים במהירות גבוהה. הם מגיעים במערכות גרעיניות עוקבות, בדרך כלל עם קידוד צבעים מגס ועד עדין במיוחד. הסוגים העיקריים כוללים:
- דיסקים מאלומיניום אוקסיד - הסוג הנפוץ ביותר לשחזורי קומפוזיט. גמישים מספיק כדי להתאים למשטחי שן קמורים וקעורים.
- דיסקים גמישים מצופי יהלום - מועדפים בזכות יכולתם לעקוב במדויק אחר פני השטח של השן ולהשיג גימור מבריק במיוחד בקומפוזיט.
- דיסקים מסיליקון קרביד - אפשרות כללית טובה לקומפוזיט ולחומרים קרמיים, המציעה חיתוך ראשוני מהיר.
מנדרלים נמכרים בנפרד ומגיעים בתצורות הברגה או חיבור מהיר. ודאו שהשאנק של המנדרל תואם לסוג הידית שלכם לפני ההזמנה.
מברשות וגביעי ליטוש
מברשות וגביעים מגיעים לאזורים שאליהם דיסקים שטוחים אינם יכולים להגיע, במיוחד לאנטומיה אוקלוזלית ולמשטחים לינגואליים. האפשרויות הנפוצות כוללות:
- מברשות שיער עז - סיבים טבעיים רכים לליטוש סופי מבריק עם משחה
- מברשות ניילון עם חומר שוחק משולב - ספוגות בחלקיקי יהלום או סיליקון קרביד, כך שאין צורך במשחה נפרדת
- גביעים ספוגי יהלום - משמשים לעיתים קרובות בשחזורים קרמיים כגון ציפויי חרסינה וכתרים להשגת ברק בעל מראה טבעי
- גביעים ונקודות ליטוש מסיליקון - מכשירים גמישים הטעונים בחומר שוחק, המתאימים היטב למשטחי קומפוזיט וקרמיקה
מלטשי הסיליקון ומלטשי הגומי היהלום שלנו מיועדים ליישומים אלה ומגיעים במספר צורות להתאמה לגאומטריות שונות של שחזורים.
בחירת גודל הגרעיניות השוחקת הנכון
בחירת הגרעיניות היא ההחלטה החשובה ביותר בכל פרוטוקול ליטוש. שימוש בגרעיניות שגויה מבזבז זמן, ושימוש בגרעיניות גסה מדי על משטח שכמעט הסתיים יוצר שריטות שידרשו שלבים נוספים להסרה.
התקדמות גרעיניות סטנדרטית לליטוש קומפוזיט נראית כך:
| שלב | רמת גרעיניות | מטרה | קוד צבע אופייני |
|---|---|---|---|
| 1 | גס (40-80 micron) | הסרת עודפים, עיצוב גס | כחול כהה או חום |
| 2 | בינוני (20-40 micron) | הסרת שריטות משלב 1 | כחול בינוני או ירוק |
| 3 | עדין (10-20 micron) | החלקת פני השטח, סילוק שריטות נראות | כחול בהיר או ירוק בהיר |
| 4 | עדין במיוחד (מתחת ל-10 micron) | ליטוש סופי לברק גבוה | ורוד, צהוב או לבן |
דילוג על שלב ברצף זה הוא גורם נפוץ לגימור עמום. כל רמת גרעיניות מסירה את דפוס השריטות שהותירה הקודמת. אם תעברו מגס לעדין במיוחד, תבלו זמן רב יותר בניסיון להסיר שריטות עמוקות שהדיסק העדין במיוחד אינו מיועד לטפל בהן.
טכניקת ליטוש: שלב אחר שלב
גם המכשירים הטובים ביותר יניבו תוצאות חלשות עם טכניקה לקויה. פעלו לפי ההנחיות הבאות להשגת תוצאות עקביות:
- התחילו בגרעיניות הגסה ביותר הנדרשת. אם לשחזור יש רק אי-סדירויות קלות בפני השטח, התחילו בבינונית ולא בגסה כדי לחסוך זמן ולשמר חומר.
- השתמשו בלחץ קל ולסירוגין. תנו לחומר השוחק לבצע את החיתוך. לחיצה חזקה מגבירה את החום, שוחקת את הדיסק מהר יותר ועלולה לעוות את קווי המתאר של השחזור.
- נעו בתנועה מעגלית גורפת. הימנעו מהחזקת הדיסק בנקודה אחת. תנועה מתמדת מפזרת את פעולת החיתוך באופן אחיד ומונעת יצירת אזורים שטוחים.
- בצעו ליטוש יבש עם דיסקים וליטוש רטוב עם מברשות. רוב מערכות הדיסקים מאלומיניום אוקסיד פועלות בצורה מיטבית כשהן יבשות, משום שמים מפחיתים את יעילות החיתוך שלהן. מברשות וגביעים המשמשים עם משחת ליטוש, לעומת זאת, מפיקים תועלת ממשטח לח.
- נגבו את פני השטח בין החלפות גרעיניות. חלקיקים גסים שנותרו על השחזור ישרטו אותו במהלך שלב הליטוש העדין. השתמשו בגזה לחה או במזרק אוויר-מים לניקוי יסודי לפני המעבר לגרעיניות הבאה.
- סיימו בשלב להשגת ברק גבוה. מעבר סופי עם מברשת שיער עז או גביע סיליקון עדין במיוחד הטעון במשחת ליטוש יהלום מעניק לשחזור ברק טבעי דמוי אמייל.
למידע על המכשירים הסיבוביים המחזיקים את כלי הליטוש הללו, קראו את המדריך שלנו בנושא בעיות נפוצות בידיות ובמקדחי שיניים ותחזוקתן.
מניעת התחממות יתר ונזק לחומר
חום הוא האויב העיקרי במהלך הליטוש. חיכוך מוגזם מעלה את טמפרטורת השחזור והשן שמתחתיו, ועלול לגרום ל:
- נזק תרמי למוך, המוביל לרגישות לאחר הטיפול
- זיגוג פני השטח של הקומפוזיט, הלוכד פגמים מתחת לשכבה חלקה לכאורה
- שינוי צבע של חומר השחזור
- התכה או מריחה של שרף קומפוזיט, הממלאים את אנטומיית פני השטח שהתכוונתם לשמר
למניעת התחממות יתר, פעלו לפי הכללים הבאים:
- הפעילו לחץ קל בלבד בכל עת
- השתמשו במגע לסירוגין במקום בשיוף רציף
- עקבו אחר טמפרטורת השחזור באמצעות נגיעה באצבע עטויה כפפה בין מעברים
- השתמשו בנוזל קירור או בתרסיס קירור בעת ליטוש שחזורים קרמיים או שימוש במכשירים הטעונים ביהלום
- הפחיתו את מהירות הידית אם אתם מבחינים בפני השטח שהופכים מבריקים במהירות רבה מדי, דבר המעיד על התכה כתוצאה מחיכוך ולא על ליטוש אמיתי
ניקוי ועיקור מכשירי ליטוש
דיסקי ליטוש ומברשות הבאים במגע עם משטחים תוך-פהיים חייבים לעבור עיקור בין מטופלים. ניקוי נכון גם מאריך את חיי המכשיר. הפרוטוקול הסטנדרטי כולל:
- ניקוי מקדים: שטפו את המכשיר תחת מים זורמים מיד לאחר השימוש כדי להסיר פסולת לפני התייבשותה.
- ניקוי קולי: הניחו את המכשירים באמבט קולי עם תמיסה אנזימטית למשך זמן המחזור המומלץ על ידי היצרן.
- שטיפה וייבוש: שטפו היטב לאחר הניקוי הקולי. אפשרו ייבוש באוויר או השתמשו באוויר דחוס.
- עיקור באוטוקלב: עטפו או הכניסו את המכשירים לשקיות ועקרו אותם בהתאם לפרוטוקול האוטוקלב שלכם. רוב מכשירי הסיליקון והמתכת עם מנדרל סובלים מחזורי 134 degrees Celsius סטנדרטיים.
- אחסון: אחסנו מכשירים מעוקרים בסביבה נקייה ויבשה. הימנעו ממכלים פתוחים שבהם אבק ולחות עלולים לזהם אותם מחדש.
יש להשליך דיסקי ליטוש חד-פעמיים לאחר כל מטופל. גביעי סיליקון ומברשות ספוגות יהלום לשימוש חוזר יכולים בדרך כלל לעמוד במספר מחזורי עיקור, אך יש לבדוק אותם לבלאי לפני כל שימוש. לסקירה רחבה יותר של טיפול במכשירים, עיינו במאמר שלנו בנושא עיקור מקדחי שיניים.
הסרת כתמים ושינויי צבע בפני השטח
דיסקי ליטוש ומברשות שימושיים גם להסרת כתמי שטח המתפתחים על שחזורים לאורך הזמן. תה, קפה, יין אדום וטבק הם הגורמים הנפוצים ביותר. לטיפול בכתמים:
- התחילו בדיסק בגרעיניות בינונית להסרת השכבה המוכתמת החיצונית
- התקדמו דרך גרעיניות עדינה ועדינה במיוחד להשבת הברק
- מרחו משחת ליטוש יהלום בעזרת מברשת או גביע לקבלת הברק הסופי
- הימנעו מגרעיניות גסה ואגרסיבית אלא אם הכתם מוטמע עמוק, משום שהסרת חומר רב מדי מקצרת את חיי השחזור
ליטוש תקופתי בכל שישה חודשים מסייע למנוע הצטברות כתמים מלהפוך לבעיה קלינית.
טעויות נפוצות שיש להימנע מהן
שנים של תצפיות קליניות חשפו מספר טעויות חוזרות בליטוש שחזורים:
- לחץ מוגזם - יוצר חום, שוחק את המכשירים בטרם עת ומעוות את האנטומיה של השחזור
- דילוג על שלבי הגרעיניות - משאיר דפוסי שריטות נראים המפחיתים הן את האסתטיקה והן את אורך החיים
- שימוש בדיסקים שחוקים או פגומים - דיסק שאיבד את פני השטח השוחקים שלו יוצר חיכוך ללא חיתוך, ומייצר חום ללא תועלת
- הגדרת מהירות שגויה - מהירות גבוהה מדי גורמת להתחממות יתר; מהירות נמוכה מדי גורמת לדיסק להיתפס ולקפוץ על פני השטח
- ליטוש לפני השלמת העיצוב - ליטוש אינו יכול לתקן אנטומיה לקויה. השלימו את כל העיצוב באמצעות מקדחי גימור לפני המעבר למכשירי ליטוש
- הזנחת משטחים בין-שיניים - דיסקים שטוחים אינם יכולים להגיע למגעים פרוקסימליים צרים. השתמשו ברצועות ליטוש או בנקודות גמישות באזורים אלה
סיכום
פרוטוקול ליטוש אמין אינו חייב להיות מסובך. התאימו את המכשיר לחומר, פעלו לפי התקדמות גרעיניות עוקבת, השתמשו בלחץ קל ועקרו הכול בין מטופלים. ארבעה עקרונות אלה מטפלים ברוב המכריע של המצבים הקליניים.
עבור שחזורי קומפוזיט, מערכת דיסקים מאלומיניום אוקסיד בשילוב גביע ליטוש מסיליקון מכסה הן משטחים נגישים והן משטחים שקשה להגיע אליהם. בעבודות קרמיקה, מברשות וגביעים ספוגי יהלום מספקים את הגימור בעל המראה הטבעי שהמטופלים מצפים לו.
בעזרת הכלים הנכונים וטכניקה עקבית, כל שחזור שתניחו יוכל לצאת מהכיסא עם פני שטח שמטופלים ועמיתים כאחד יבחינו בהם מהסיבות הנכונות.
