Даже идеально установленная реставрация мало значит, если качество обработки поверхности недостаточно высокое. Шероховатые или плохо отполированные реставрации быстрее накапливают налёт, раздражают мягкие ткани и выглядят явно искусственными при верхнем освещении. Полировочные диски и щётки — это инструменты, которые превращают технически качественную реставрацию в конструкцию, действительно гармонирующую с естественными тканями зуба.
В этом руководстве рассматриваются доступные виды инструментов для полировки, выбор подходящей зернистости абразива, правильная техника, протоколы стерилизации и наиболее распространённые ошибки, снижающие качество результата.
Виды полировочных дисков и щёток
Разные реставрационные материалы лучше обрабатываются разными полировочными инструментами. Неправильный выбор инструмента приводит к потере времени и может повредить поверхность реставрации.
Полировочные диски
Полировочные диски — это тонкие гибкие абразивные диски, устанавливаемые на мандрель и вращающиеся на высокой скорости. Они выпускаются в системах с последовательной сменой зернистости, обычно с цветовой маркировкой от крупной до сверхмелкой. Основные разновидности:
- Диски из оксида алюминия — наиболее широко используемый тип для композитных реставраций. Достаточно гибкие, чтобы повторять выпуклые и вогнутые поверхности зуба.
- Гибкие диски с алмазным покрытием — ценятся за способность точно повторять контуры поверхности зуба и обеспечивать глянцевую полировку композита.
- Диски из карбида кремния — универсальный вариант для композитных и керамических материалов, обеспечивающий быстрое первоначальное снятие материала.
Мандрели продаются отдельно и выпускаются в вариантах с винтовым креплением или защёлкиванием. Перед заказом убедитесь, что хвостовик мандрели соответствует типу вашей бормашины.
Полировочные щётки и чашечки
Щётки и чашечки достигают участков, недоступных плоским дискам, особенно окклюзионной анатомии и язычных поверхностей. Распространённые варианты:
- Щётки из козьей шерсти — мягкая натуральная щетина для финальной глянцевой полировки с пастой
- Нейлоновые щётки со встроенным абразивом — пропитаны частицами алмаза или карбида кремния, поэтому отдельная паста не требуется
- Чашечки с алмазной пропиткой — часто используются для керамических реставраций, таких как керамические виниры и коронки, чтобы получить естественный блеск
- Силиконовые полировочные чашечки и головки — гибкие инструменты с абразивным наполнителем, хорошо работающие как с композитными, так и с керамическими поверхностями
Наши силиконовые полиры и алмазные резиновые полиры разработаны для таких задач и выпускаются в различных формах для реставраций разной геометрии.
Выбор подходящей зернистости абразива
Выбор зернистости — самое важное решение в любом протоколе полировки. Неправильная зернистость приводит к потере времени, а слишком крупный абразив на почти готовой поверхности создаёт царапины, для удаления которых потребуются дополнительные этапы.
Стандартная последовательность зернистости для полировки композита выглядит следующим образом:
| Этап | Уровень зернистости | Назначение | Типичная цветовая маркировка |
|---|---|---|---|
| 1 | Крупная (40-80 микрон) | Удаление излишков материала, грубое формирование контура | Тёмно-синий или коричневый |
| 2 | Средняя (20-40 микрон) | Удаление царапин после этапа 1 | Синий средней насыщенности или зелёный |
| 3 | Мелкая (10-20 микрон) | Сглаживание поверхности, устранение видимых царапин | Светло-синий или светло-зелёный |
| 4 | Сверхмелкая (менее 10 микрон) | Финальная глянцевая полировка | Розовый, жёлтый или белый |
Пропуск этапа в этой последовательности часто приводит к тусклой поверхности. Каждый уровень зернистости удаляет следы обработки, оставленные предыдущим. При переходе от крупной сразу к сверхмелкой вы потратите гораздо больше времени на удаление глубоких царапин, для которых сверхмелкий диск не предназначен.
Техника полировки: пошаговое руководство
Даже лучшие инструменты дают плохой результат при неправильной технике. Для стабильного результата соблюдайте следующие рекомендации:
- Начинайте с необходимой крупной зернистости. Если на реставрации имеются только незначительные неровности поверхности, начните со средней, а не с крупной зернистости, чтобы сэкономить время и сохранить материал.
- Используйте лёгкое прерывистое давление. Позвольте абразиву выполнять работу. Сильное давление повышает температуру, ускоряет износ диска и может изменить контур реставрации.
- Двигайтесь широкими круговыми движениями. Не задерживайте диск на одном участке. Постоянное движение равномерно распределяет режущее воздействие и предотвращает появление плоских участков.
- Полируйте дисками всухую, а щётками — с водой. Большинство систем с дисками из оксида алюминия лучше работают всухую, поскольку вода снижает их режущую эффективность. Однако щётки и чашечки, используемые с полировочной пастой, эффективнее работают на влажной поверхности.
- Протирайте поверхность при каждой смене зернистости. Остаточные крупные частицы, застрявшие на реставрации, поцарапают её на этапе тонкой полировки. Перед переходом к следующей зернистости тщательно очистите поверхность влажной марлей или воздушно-водяным пистолетом.
- Завершайте обработку этапом придания блеска. Финальный проход щёткой из козьей шерсти или сверхмелкой силиконовой чашечкой с алмазной полировочной пастой придаёт реставрации естественный блеск, похожий на блеск эмали.
Информацию о ротационных инструментах, на которые устанавливаются эти полировочные инструменты, ищите в нашем руководстве по распространённым проблемам с наконечниками и их обслуживанию.
Предотвращение перегрева и повреждения материала
Тепло — главный враг во время полировки. Избыточное трение повышает температуру реставрации и расположенного под ней зуба, что может привести к следующим последствиям:
- Термическое повреждение пульпы, вызывающее послеоперационную чувствительность
- Поверхностное остекленение композита, удерживающее дефекты под обманчиво гладким слоем
- Изменение цвета реставрационного материала
- Плавление или размазывание композитной смолы, заполняющее элементы поверхности, которые предполагалось сохранить
Для предотвращения перегрева соблюдайте следующие правила:
- Всегда применяйте только лёгкое давление
- Используйте прерывистый контакт вместо непрерывного шлифования
- Контролируйте температуру реставрации, прикасаясь к ней пальцем в перчатке между проходами
- Используйте водяное охлаждение или охлаждающий спрей при полировке керамических реставраций или работе инструментами с алмазным наполнителем
- Снизьте скорость наконечника, если поверхность начинает слишком быстро становиться глянцевой: это указывает на плавление из-за трения, а не на настоящую полировку
Очистка и стерилизация полировочных инструментов
Полировочные диски и щётки, контактирующие с поверхностями в полости рта, необходимо стерилизовать между пациентами. Правильная очистка также продлевает срок службы инструментов. Стандартный протокол включает:
- Предварительная очистка: сразу после использования промойте инструмент под проточной водой, чтобы удалить загрязнения до их высыхания.
- Ультразвуковая очистка: поместите инструменты в ультразвуковую ванну с ферментным раствором на время цикла, рекомендованное производителем.
- Промывание и сушка: после ультразвуковой очистки тщательно промойте инструменты. Оставьте их высохнуть на воздухе или используйте сжатый воздух.
- Стерилизация в автоклаве: заверните инструменты или поместите их в пакет и стерилизуйте согласно протоколу вашего автоклава. Большинство силиконовых инструментов и инструментов с металлической мандрелью выдерживают стандартные циклы при 134 градусах Цельсия.
- Хранение: храните стерилизованные инструменты в чистом сухом помещении. Избегайте открытых контейнеров, где пыль и влага могут привести к повторному загрязнению.
Полировочные диски одноразового использования следует выбрасывать после каждого пациента. Многоразовые силиконовые чашечки и щётки с алмазной пропиткой обычно выдерживают несколько циклов стерилизации, однако перед каждым использованием их следует проверять на износ. Более подробную информацию об уходе за инструментами см. в нашей статье о стерилизации стоматологических боров.
Удаление пятен и изменения цвета поверхности
Полировочные диски и щётки также полезны для удаления поверхностных пятен, которые со временем появляются на реставрациях. Наиболее распространённые причины — чай, кофе, красное вино и табак. Для устранения пятен:
- Начните с диска средней зернистости, чтобы удалить самый внешний окрашенный слой
- Последовательно переходите к мелкой и сверхмелкой зернистости для восстановления блеска
- Для финального блеска нанесите алмазную полировочную пасту с помощью щётки или чашечки
- Избегайте агрессивной крупной зернистости, если только пятно не проникло глубоко, поскольку удаление избыточного материала сокращает срок службы реставрации
Регулярная полировка во время контрольных визитов каждые шесть месяцев помогает предотвратить накопление пятен и его переход в клиническую проблему.
Распространённые ошибки
Многолетние клинические наблюдения выявили несколько повторяющихся ошибок при полировке реставраций:
- Чрезмерное давление — вызывает нагрев, преждевременный износ инструментов и искажает анатомию реставрации
- Пропуск этапов зернистости — оставляет заметные следы царапин, ухудшающие эстетику и долговечность
- Использование изношенных или повреждённых дисков — диск с изношенной абразивной поверхностью создаёт трение без срезания материала, вызывая нагрев без пользы
- Неправильная настройка скорости — слишком высокая скорость вызывает перегрев, слишком низкая заставляет диск зацепляться и перескакивать по поверхности
- Полировка до завершения формирования контура — полировка не исправляет плохую анатомию. Завершите контурирование финишными борами, прежде чем переходить к полировочным инструментам
- Недостаточная обработка интерпроксимальных поверхностей — плоские диски не достигают тесных проксимальных контактов. Используйте полировочные штрипсы или гибкие головки для этих участков
Объединение всех этапов
Надёжный протокол полировки не должен быть сложным. Подбирайте инструмент под материал, соблюдайте последовательность зернистости, используйте лёгкое давление и стерилизуйте все инструменты между пациентами. Эти четыре принципа подходят для подавляющего большинства клинических ситуаций.
Для композитных реставраций система с дисками из оксида алюминия в сочетании с силиконовой полировочной чашечкой подходит как для доступных, так и для труднодоступных поверхностей. Для керамических реставраций щётки и чашечки с алмазной пропиткой обеспечивают естественный внешний вид, которого ожидают пациенты.
С правильными инструментами и стабильной техникой каждая установленная вами реставрация может покидать кабинет с поверхностью, которую пациенты и коллеги заметят по самым положительным причинам.
