Выбор подходящего стоматологического бора для каждой клинической ситуации напрямую влияет на качество лечения, эффективность работы и комфорт пациента. При наличии сотен форм, размеров и материалов боров понимание того, какой инструмент выбрать, помогает экономить время и получать более качественные препарирования. В этом руководстве конкретные типы боров сопоставлены с наиболее распространёнными клиническими процедурами — от снятия коронок до окончательной финишной обработки.
Боры для снятия стоматологической коронки
Снятие коронки требует прорезания двух различных слоёв: внешней фарфоровой или керамической оболочки и расположенной под ней металлической основы. Каждый слой лучше всего обрабатывается своим типом бора.
Прорезание фарфора
Алмазный фиссурный бор — наиболее эффективный выбор для разделения фарфора. Алмазный абразив быстрее прорезает твёрдые керамические материалы, чем твердосплавные канавки, а фиссурная форма обеспечивает контролируемый узкий разрез вдоль щёчной или язычной поверхности коронки. Для первоначального проникновения используйте алмаз с крупной зернистостью, а при приближении к металлическому слою переходите на среднюю зернистость.
Удаление металлической основы
После разделения фарфора металлическую основу эффективно обрабатывает твердосплавный фиссурный бор с перекрёстной насечкой. Твердосплавные боры эффективнее режут металлические сплавы, чем алмазные боры, которые склонны к засорению при работе с вязкими металлами. После снятия коронки подготовьте оставшуюся структуру зуба коническим фиссурным бором, чтобы сформировать правильную конусность и чёткую линию уступа.
Полный обзор доступных форм представлен в нашем руководстве по типам стоматологических боров.
Боры для удаления амальгамных реставраций
Старые амальгамные реставрации лучше всего удалять твердосплавным бором. Твердый сплав является предпочтительным материалом, поскольку он чисто режет амальгамный сплав без чрезмерного выделения тепла. Особенно хорошо подходят две формы боров:
- Грушевидные боры — их закруглённый профиль повторяет контур дна и стенок полости, снижая риск повреждения здоровых тканей зуба
- Мелкозернистые фиссурные боры с перекрёстной насечкой — обеспечивают контролируемые линейные пропилы для разделения крупных амальгамных реставраций на небольшие фрагменты перед удалением
Работайте на умеренной скорости и используйте водяное охлаждение для снижения температуры. При удалении амальгамы образуются мелкие частицы, поэтому во время процедуры важно применять эффективную аспирацию большого объёма.
Ознакомьтесь с полным ассортиментом твердосплавных боров для клинического и лабораторного применения.
Боры для удаления зубного кариеса
Удаление кариозных тканей требует осторожного подхода: необходимо удалить поражённые ткани, сохранив максимально возможный объём здоровой структуры зуба. В достижении этого баланса важны как выбор бора, так и рабочая скорость.
Круглые твердосплавные боры на низкой скорости
Круглый твердосплавный бор, установленный в низкоскоростной наконечник, является стандартным инструментом для удаления кариеса. Размеры #2, #4, #6 и #8 подходят для большинства клинических ситуаций. На низкой скорости круглый бор избирательно удаляет более мягкий поражённый дентин, сохраняя твёрдый здоровый дентин. Это особенно важно при глубоких полостях, когда пульпа расположена близко и риск её вскрытия повышен.
Керамические круглые боры
Некоторые врачи предпочитают полимерные или керамические круглые боры на заключительных этапах удаления кариеса. Эти боры предназначены для резания только тканей, которые мягче здорового дентина, обеспечивая дополнительный запас безопасности вблизи пульпы. Они не заменяют твердосплавные боры при первоначальном удалении, но служат полезной дополнительной проверкой перед установкой реставрации.
Завершение препарирования
После удаления всех признаков кариеса перейдите на алмазный или твердосплавный бор с более мелкой зернистостью, чтобы сгладить стенки полости и уточнить края препарирования. Гладкая полость с чёткими границами обеспечивает лучшую адаптацию реставрационного материала и снижает вероятность микроподтекания по краям.
Боры для препарирования цельнокерамических реставраций
Цельнокерамические реставрации, такие как коронки из дисиликата лития и диоксида циркония, требуют определённой геометрии края: плоского угла выхода примерно 90 градусов и закруглённого внутреннего угла. Правильная геометрия влияет как на посадку реставрации, так и на долгосрочную целостность края.
Алмазные боры с модифицированным уступом
Алмазный бор с модифицированным уступом специально разработан для этой цели. Его плоский торец формирует угол выхода 90 градусов, а закруглённый уступ создаёт необходимый внутренний радиус. Такая форма устраняет острые внутренние углы, концентрирующие напряжение и способные привести к перелому керамики.
Предотвращение обратных уступов
Распространённая ошибка препарирования возникает, когда глубина резания превышает диаметр кончика бора. В результате образуется обратный или поднутрённый уступ, невидимый во рту, но заметный после отливки модели. Предотвратить эту проблему помогают две стратегии:
- Выбирайте диаметр бора в соответствии с требуемой глубиной препарирования — если требуется редукция 1.5 mm, используйте бор с диаметром кончика не менее 1.5 mm
- Используйте торцевой режущий бор — такие боры режут только плоским торцом, а не боковыми поверхностями, что предотвращает случайное углубление препарирования за заданную границу
Дополнительную информацию о том, как нумерация ISO обозначает размеры боров, см. в нашей статье о номерах ISO стоматологических боров.
Боры для финишной обработки препарирования
Финишная обработка — заключительный этап перед снятием оттиска или установкой прямой реставрации. Качество обработанной поверхности напрямую влияет на посадку, краевую герметичность и долговечность реставрации.
Твердосплавные финишные боры
Финишные боры отличаются от стандартных операционных боров двумя особенностями: их канавки более многочисленные и мелкие. Такая конструкция снимает меньше материала за оборот, создавая более гладкую поверхность. Твердосплавные финишные боры доступны в тех же формах, что и операционные: конические фиссурные, пламевидные, яйцевидные и круглые, поэтому можно подобрать бор под геометрию препарирования.
Алмазные финишные боры
Для финишной обработки также применяются алмазные боры с мелкой и экстра-мелкой зернистостью, особенно на краях эмали. Мелкие алмазные частицы сглаживают поверхность эмали и создают чистую, чётко очерченную линию края. Используйте небольшое давление и высокую скорость с достаточным водяным охлаждением, чтобы избежать термического повреждения пульпы.
Почему важна финишная обработка
Правильно обработанная поверхность препарирования достаточно гладкая, чтобы препятствовать накоплению биоплёнки на реставрации. Шероховатые поверхности задерживают бактерии у края, повышая риск вторичного кариеса и воспаления пародонта вокруг реставрации. Дополнительная минута, потраченная на качественную финишную обработку, оправдана.
Уход за многоразовыми борами
После завершения лечения осматривайте каждый бор перед возвращением в запас. Утилизируйте любой бор с заметным износом, сколотыми канавками или погнутым хвостовиком. Изношенный бор режет неэффективно, выделяет избыточное тепло и может повредить подшипники наконечника, поскольку мотор компенсирует снижение режущей способности.
Боры, допущенные к повторному использованию, следует обрабатывать в следующей последовательности:
- Предварительное замачивание — поместите боры в ферментный очистительный раствор для размягчения биологических загрязнений
- Очистка щёткой — используйте латунную проволочную щётку или специальный блок для очистки боров, чтобы удалить остатки материала из канавок и с алмазных поверхностей
- Промывка и сушка — удалите все остатки очистительного раствора
- Стерилизация — обработайте в автоклаве согласно инструкциям производителя
- Повторный осмотр — после стерилизации проверьте бор под увеличением, чтобы убедиться, что он по-прежнему пригоден к эксплуатации
Алмазные боры лучше очищать ферментным раствором, а не ультразвуком, который со временем может ослабить связь между алмазным покрытием и металлическим хвостовиком. Подробные инструкции по очистке приведены в нашей статье об очистке алмазных боров.
Краткая справка: выбор бора по процедуре
| Процедура | Рекомендуемый бор | Скорость |
|---|---|---|
| Снятие коронки (фарфор) | Алмазный фиссурный бор, крупная зернистость | Высокая |
| Снятие коронки (металл) | Твердосплавный фиссурный бор с перекрёстной насечкой | Высокая |
| Удаление амальгамы | Грушевидный твердосплавный бор или фиссурный бор с перекрёстной насечкой | Умеренная |
| Удаление кариеса | Круглый твердосплавный бор #2, #4, #6, #8 | Низкая |
| Края цельнокерамического препарирования | Алмазный бор с модифицированным уступом | Высокая |
| Финишная обработка и сглаживание | Твердосплавный бор с мелкой зернистостью или мелкозернистый алмазный бор | Высокая, небольшое давление |
Выбор правильного бора для каждого клинического этапа устраняет неопределённость в процессе препарирования. Соотносите материал бора с обрабатываемой основой, выбирайте форму в соответствии с анатомией препарирования и всегда осматривайте боры до и после использования. Эти простые привычки обеспечивают более чистое препарирование, лучшую посадку реставраций и более предсказуемые клинические результаты.
