Любая стоматологическая процедура, связанная с резанием, формированием или финишной обработкой тканей зуба либо реставрационного материала, требует правильного бора. На рынке представлены десятки типов боров — каждый предназначен для конкретного сочетания материала и задачи. Выбор подходящего инструмента экономит время, сохраняет ткани зуба и улучшает клинические результаты.
В этом руководстве рассматриваются пять основных категорий стоматологических боров, их состав, клинические показания и практические советы для получения оптимальной эффективности от каждого типа.
Как работают стоматологические боры
Стоматологический бор состоит из двух частей: хвостовика, который устанавливается в наконечник, и головки (рабочего конца), выполняющей резание или шлифование. Геометрия головки — круглая, грушевидная, пламевидная, конусная фиссурная, обратноконусная и другие формы — определяет форму препарирования. Материал головки определяет, какие материалы она может обрабатывать и насколько гладкой будет полученная поверхность.
Хвостовики выпускаются трёх стандартных типов — FG (фрикционный зажим) для высокоскоростных наконечников, RA (угловой) для низкоскоростных угловых наконечников и HP (для наконечника) для прямых лабораторных наконечников. Подробное объяснение см. в нашей статье о типах хвостовиков FG, RA и HP.
Алмазные боры
Алмазные боры имеют натуральные или синтетические алмазные частицы, закреплённые на металлической головке. Алмаз является самым твёрдым материалом, используемым в стоматологических инструментах (10 по Моосу), поэтому такие боры превосходно режут твёрдые субстраты, например эмаль, керамику и цирконий.
Когда использовать алмазные боры
- Препарирование под коронки и виниры — редуцирование эмали и дентина под реставрации с полным или частичным покрытием. Алмазные боры для контроля глубины с направляющими канавками помогают контролировать объём удаляемых тканей зуба.
- Коррекция фарфора и керамики — обработка цельнокерамических, металлокерамических и циркониевых реставраций непосредственно в кресле после цементировки.
- Финишная обработка эмали — алмазные боры с мелкой зернистостью сглаживают края эмали после снятия брекетов или косметического контурирования.
- Эндодонтический доступ — прорезание фарфоровых или металлических коронок для доступа к пульпарной камере без повреждения расположенного под ними препарирования.
Выбор алмазной зернистости
Алмазные боры имеют цветовую маркировку по уровню зернистости. Выбор правильной зернистости для каждого этапа процедуры предотвращает ненужные повреждения и экономит время работы в кресле.
| Зернистость | Цвет полосы | Типичное применение |
|---|---|---|
| Сверхкрупная | Чёрный | Быстрое массивное редуцирование |
| Крупная | Зелёный | Препарирование под коронку |
| Средняя | Синий (или без полосы) | Резание общего назначения |
| Мелкая | Красный | Финишная обработка краёв |
| Сверхмелкая | Жёлтый | Финальная полировка |
Ознакомьтесь с нашим выбором алмазных FG-боров и лабораторных алмазных HP-боров.
Твердосплавные боры (карбид вольфрама)
Твердосплавные боры используют канавки из карбида вольфрама, обработанные в стальной заготовке. Они режут за счёт срезания, а не абразивного воздействия, что создаёт более гладкую поверхность в зоне контакта по сравнению с алмазными борами. Твердосплавные боры также создают меньше вибрации, обеспечивая оператору лучшую тактильную обратную связь при препарировании кариозной полости и удалении реставраций.
Когда использовать твердосплавные боры
- Препарирование полостей — удаление кариеса и формирование стенок полости в дентине. Круглые твердосплавные боры на низкой скорости позволяют выполнять контролируемое консервативное удаление тканей.
- Удаление старых реставраций — эффективное прорезание амальгамы, композита и временных цементов без чрезмерного нагрева.
- Обработка кости — хирургические твердосплавные боры в прямых наконечниках для альвеолопластики, остеотомии и подготовки места под имплантат.
- Финишная обработка металла — обработка литых металлических каркасов, абатментов имплантатов и ортодонтических колец до точных размеров.
Твердосплавные боры классифицируются по количеству канавок. Меньшее количество канавок (6-8) обеспечивает более агрессивное резание и подходит для массивного удаления материала. Большее количество канавок (12-30) создаёт более тонкую финишную поверхность. 12-канавочный финишный бор во многих случаях оставляет поверхность достаточно гладкой для фиксации композита без дополнительного придания шероховатости. 30-канавочный бор может создавать почти полированную поверхность на краях эмали.
Ознакомьтесь с ассортиментом твердосплавных боров и хирургических твердосплавных боров.
Керамические боры
Керамические боры изготавливаются из диоксида алюминия, упрочнённого цирконием, или аналогичных керамических соединений. Их основное преимущество — термостойкость: керамические боры выделяют значительно меньше тепла от трения, чем металлические инструменты, поэтому являются более безопасным выбором при риске термического повреждения.
Когда использовать керамические боры
- Обработка мягких тканей — некоторые керамические боры специально предназначены для обработки десневой ткани во время хирургических процедур, обеспечивая чистый срез с минимальным термическим повреждением.
- Коррекция акрила и термопластов — более холодное режущее действие предотвращает плавление и размазывание чувствительных к нагреву материалов, таких как гибкие базисы протезов и прозрачные элайнеры.
- Работа с ногтями и кутикулой — в подиатрии и эстетических процедурах керамические боры снижают дискомфорт пациента от нагрева.
Керамические боры обычно более хрупкие, чем твердосплавные или алмазные, поэтому они не подходят для резания твёрдых субстратов, таких как эмаль или металл. Используйте их там, где приоритетом является контроль нагрева. См. наши керамические инструменты для обработки мягких тканей.
Стальные боры
Боры из нержавеющей стали являются исходным стоматологическим режущим инструментом, появившимся раньше твердосплавных и алмазных вариантов. Они по-прежнему полезны для конкретных задач, где их меньшая твёрдость является преимуществом, а не ограничением.
Когда использовать стальные боры
- Удаление кариеса в молочных зубах — меньшая режущая эффективность снижает риск случайного вскрытия пульпы при неглубоких полостях, поэтому круглые стальные боры часто используются в детской стоматологии.
- Удаление дентина — круглые стальные боры на низкой скорости обеспечивают контролируемое консервативное удаление кариеса с хорошей тактильной обратной связью.
- Временные реставрации — обработка временных коронок и акриловых временных конструкций, где совместимость с материалом важнее точности резания.
Стальные боры затупляются быстрее твердосплавных и должны рассматриваться как одноразовые или ограниченно используемые инструменты. Всегда проверяйте рабочие грани перед каждой процедурой — тупой стальной бор создаёт избыточное тепло и рвёт субстрат, а не режет его чисто.
Боры для резания циркония
С широким распространением монолитных циркониевых коронок и мостов боры, предназначенные для обработки и корректировки этого материала, стали стандартом в каждом кабинете. Обычные алмазные боры подходят для небольшой корректировки циркония, однако специальные боры для резания циркония имеют более крупную зернистость алмаза и усиленную конструкцию хвостовика, что позволяет работать с чрезвычайной твёрдостью материала без разрушения.
Советы по обработке циркония
- Используйте алмазный бор с крупной зернистостью на высокой скорости и при максимальной подаче воды для предотвращения термического удара.
- Применяйте мягкие размашистые движения — избегайте сильного бокового давления, которое может повредить и бор, и реставрацию.
- Сначала прорезайте пазы, затем соединяйте их, вместо того чтобы непрерывно шлифовать большую площадь.
- При снятии коронки разделите её на части, а не пытайтесь сошлифовать за один проход. Это снижает нагрузку на расположенную под ней культю.
Абразивные головки: завершающий инструмент
Обсуждение стоматологических боров не будет полным без абразивных головок — абразивных инструментов из карбида кремния (зелёных) и оксида алюминия (белых), которые применяются для контурирования и финишной обработки в большинстве процедур. Зелёные головки хорошо подходят для корректировки керамики и сплавов, а белые обеспечивают тонкую финишную обработку композитов и эмали. Подробное сравнение приведено в нашей статье о зелёных и белых абразивных головках в стоматологии.
Выбор бора по процедуре
В таблице ниже приведён оптимальный выбор бора для наиболее распространённых клинических процедур. Используйте её как краткую памятку при подготовке рабочего лотка.
| Процедура | Рекомендуемый бор | Причина |
|---|---|---|
| Препарирование коронки | Крупнозернистый алмазный бор (FG) | Быстрое уменьшение объёма эмали и дентина с контролем глубины |
| Препарирование полости | Круглый/грушевидный твердосплавный бор (FG) | Чистые стенки полости, хорошая тактильная обратная связь |
| Корректировка керамики | Мелкозернистый алмазный бор или зелёная абразивная головка | Контролируемое удаление без микротрещин |
| Удаление амальгамы | Твердосплавный фиссурный бор (FG) | Эффективное резание металлических реставраций |
| Финишная обработка края | Мелкозернистый алмазный бор или твердосплавная фреза с 30 гранями | Гладкие края для получения точных оттисков |
| Корректировка циркония | Крупнозернистый алмазный бор (FG) | Твёрдость, необходимая для обработки спечённого циркония |
| Костная хирургия | Хирургический твердосплавный бор (HP) | Чистый срез кости с минимальным термическим повреждением |
Уход и стерилизация
Правильный уход продлевает срок службы боров и обеспечивает безопасность пациентов. Следующие основные правила применимы ко всем типам боров независимо от материала или производителя.
- Предварительно очищайте боры сразу после использования, чтобы кровь, слюна и отходы не затвердевали в рабочих гранях или алмазной матрице.
- Используйте ультразвуковую мойку с ферментным раствором для тщательной деконтаминации перед стерилизацией.
- Стерилизуйте в автоклаве в соответствии с рекомендациями производителя по температуре и циклу. Большинство стоматологических боров выдерживают стандартные паровые циклы при 134 градусах Цельсия.
- Осматривайте боры под увеличением перед повторным использованием — утилизируйте инструменты с изношенным алмазным покрытием, сколотыми рабочими гранями или погнутым хвостовиком. Повреждённый бор создаёт непредсказуемую режущую поверхность, которая может травмировать пациента.
Подробный протокол стерилизации см. в нашем руководстве по очистке и стерилизации стоматологических боров.
Расшифровка номеров ISO
Каждый стоматологический бор имеет номер ISO, который в стандартизированном формате кодирует тип хвостовика, материал, форму головки и размеры. Умение читать этот код позволяет повторно заказать именно нужный бор без догадок и без полной зависимости от каталожного номера производителя. В нашей статье о расшифровке номеров ISO стоматологических боров рассмотрена каждая цифра и её значение.
Выбор правильного бора: краткое резюме
Выбор бора подчиняется простой логике: подберите материал бора к субстрату, а зернистость или количество рабочих граней — к этапу процедуры (резание, формирование или финишная обработка). Если вы сомневаетесь, начните с наименее агрессивного инструмента — всегда можно перейти на более крупный инструмент, но невозможно восстановить уже удалённую структуру зуба.
Ознакомьтесь с полным каталогом стоматологических боров по категориям:
Изучите полный ассортимент стоматологических боров — алмазные и твердосплавные боры, полиры и лабораторные инструменты для любых процедур.
