כיצד להשתמש בחומרי תותבות חלקיות Flexsoft: מדריך

תותבות חלקיות Flexsoft מציעות חלופה גמישה ונוחה לתותבות חלקיות קשיחות קונבנציונליות. חומר Flexsoft, העשוי משרף תרמופלסטי, יוצר מכשירים קלי משקל המתאימים את עצמם לקווי המתאר של הרקמה הטבעית, עמידים בפני שבר ומספקים אסתטיקה מצוינת. עבור מעבדות שיניים המעוניינות לספק תוצאות עקביות, שליטה בתהליך ההזרקה של Flexsoft היא חיונית.

מדריך זה מכסה כל שלב בייצור, מהכנת מודל האב ועד הליטוש הסופי, כדי שתוכלו לייצר תותבות חלקיות Flexsoft בעלות התאמה טובה ותוצאות צפויות.

מדוע לבחור בחומרי תותבות חלקיות Flexsoft?

שרף Flexsoft התרמופלסטי נבדל מאקריל מסורתי בכמה מובנים:

• גמישות -- החומר מתגמש במהלך ההחדרה וההסרה, ונאחז באזורים תת-חתוכים טבעיים ליצירת רטנציה ללא ווים מתכתיים
• תאימות ביולוגית -- הרכב נטול מונומר מפחית את הסיכון לתגובות אלרגיות הנפוצות באקריל קונבנציונלי
• אסתטיקה -- גווני חניכיים שקופים למחצה משתלבים ברקמה הסובבת ומבטלים מסגרות מתכת נראות לעין
• עמידות -- חוזק פגיעה גבוה עמיד בפני שבר תחת כוחות סגר רגילים
• נוחות המטופל -- מבנה קל משקל ומשטחים חלקים ממזערים גירוי של הרקמות הרכות

תכונות אלה הופכות את Flexsoft לבחירה מצוינת עבור מטופלים המתקשים עם תותבות חלקיות קונבנציונליות עקב אי-נוחות, נראות הווים או רגישות לאקריל. קלינאים ממליצים יותר ויותר על תותבות חלקיות תרמופלסטיות גמישות למטופלים בעלי רכסים דקים או בליטות גרמיות, שבהם מסגרות קשיחות גורמות לנקודות כאב.

שלב 1: הכנת מודל האב לשכפול

חסימת אזורים תת-חתוכים כראוי היא הבסיס לתותבת חלקית גמישה בעלת התאמה טובה. לפני שכפול מודל האב, חסמו באמצעות שעווה לבסיס את כל האזורים התת-חתוכים שעלולים להפריע למסלול ההחדרה המתוכנן. יש לזכור את ההנחיות הבאות:

• אין להקל על קווי צוואר השיניים או על אזורים שבהם אתם רוצים שהחומר ייאחז לצורך רטנציה.
• במקרים של אוכף קצה חופשי, השאירו את האזור התת-חתוך הדיסטלי של השן הטבעית האחרונה, אלא אם הוא עמוק במיוחד.
• כאשר מחליפים גם שיניים קדמיות במקרה של אוכף קצה חופשי, חסמו גם את האזורים התת-חתוכים הקדמיים.
• השתמשו בסוקר כדי לזהות את מסלול ההחדרה ולסמן את קו הסקירה על כל שן מאחזת לפני החסימה.

חסימה יסודית בשלב זה מונעת עיוות במהלך ההזרקה ומבטיחה שהתותבת המוגמרת תתיישב במלואה על הרכס.

שלב 2: שכפול והצבה

שכפלו את מודל האב החסום באמצעות חומר שכפול מסיליקון או אגר. הרכיבו הן את המודל המשוכפל והן את מודל האב המקורי -- תזדקקו למודל האב על הארטיקולטור בהמשך כדי לאמת את הסגר במהלך הגימור.

הציבו את השיניים התותבות על המודל המשוכפל באמצעות שעווה בלבד (ללא בסיס). השאירו כ-1 mm עובי שעווה מתחת לכל שן, כדי שהשרף יוכל לזרום לצד הלביאלי ולתוך חורי הרטנציה. השתמשו במקדח קרביד טונגסטן עגול קטן מקדח קרביד טונגסטן לחיתוך חריצי רטנציה מכניים בשיניים, ממזיאלי לדיסטלי, תוך חיבור כל חריץ לחור הדיאטורי המרכזי. ודאו שכל חריץ עמוק מספיק ליצירת נעילה מכנית, אך רדוד מספיק כדי למנוע החלשת השן.

שלב 3: מפרטי השעווה

בצעו שעווה למקרה עם קווי מתאר אנטומיים מלאים. שעווה מדויקת מפחיתה את הצורך בשחיקה במהלך שלב הגימור, משמרת את תכונות החומר וחוסכת זמן עבודה במעבדה. פסלו מרקם חניכיים טבעי ושוליים מסולסלים, כך שהתותבת המוגמרת תדרוש התאמה מינימלית. פעלו לפי העוביים המומלצים הבאים:

אזור	עובי מומלץ
לוחית חך	1.2 -- 1.5 mm
אוגנים בוקליים ולביאלים	1.2 -- 2.0 mm
ווים	1.0 -- 1.5 mm
אוגן לינגואלי	1.2 -- 2.0 mm
מחבר מרכזי לינגואלי (מנדיבולרי)	1.7 -- 2.0 mm

שמירה על מידות אלה מבטיחה חוזק מספק תוך שמירה על עובי דק מספיק לנוחות המטופל. עוביים הנמוכים מהמינימום עלולים לגרום לשבר בתפקוד, בעוד שעובי עודף פוגע בגמישות שהופכת את Flexsoft לאטרקטיבי.

שלב 4: השקעה והזנת חומר

השקיעו את המקרה המשועווה במרכז המפלסק, כשהחלק האחורי מכוון לכיוון פתח ההזנה. לאחר שהגבס מתקשה, חברו שני תעלות הזנה מפתח המפלסק אל החלק האחורי ביותר של השעווה בשני הצדדים. כל תעלת הזנה צריכה להיות ברוחב של כ-7 mm.

הימנעו מזוויות חדות בתעלות ההזנה. השרף המחומם חייב לזרום במסלול ישר או מעוקל בעדינות כדי למלא את התבנית לחלוטין. לאחר השלמת תעלות ההזנה, מרחו שכבה דקה של וזלין על כל משטח הגבס והשקיעו את החצי העליון של המפלסק.

שלב 5: סילוק השעווה

לאחר שאבן ההשקעה התקשתה לחלוטין, הניחו את המפלסק במים רותחים למשך שמונה דקות. פתחו את המפלסק ושטפו היטב את כל שאריות השעווה -- כל שארית שעווה עלולה לגרום לחללים או לזיהום פני השטח בתותבת הסופית.

הניחו למפלסק להתקרר, ולאחר מכן מרחו שכבות דקות ואחידות של חומר מפריד על כל משטחי הגבס. הניחו לכל שכבה להתייבש לחלוטין לפני מריחת השכבה הבאה. אין למרוח חומר מפריד על השיניים התותבות, שכן הדבר ימנע מהשרף להיקשר למאפייני הרטנציה. סגרו את המפלסק לאחר שהחומר המפריד התייבש לחלוטין.

שלב 6: תהליך ההזרקה

הבטיחות היא בעלת חשיבות עליונה במהלך ההזרקה. הרכיבו משקפי מגן וכפפות מגינות חום לאורך כל התהליך.

1. רססו את פנים שרוול המחסנית בחומר לשחרור תבנית והכניסו אותו לתנור.
2. חממו מראש את התנור לכ-290 מעלות C (550 מעלות F) ואפשרו לשרוול להתחמם מראש במשך 15 דקות.
3. הוציאו את מחסנית Flexsoft משקית המצופה ברדיד אלומיניום רק בשלב זה. רססו את המחסנית ואת דיסק הברונזה בחומר לשחרור תבנית.
4. הכניסו את המחסנית לשרוול (קצה המכסה תחילה), ולאחר מכן את דיסק הברונזה. השתמשו בדיסק העבה לצינורות בינוניים ובדיסק הדק לצינורות גדולים.
5. חממו את המחסנית במשך 12 דקות.
6. מקמו את המפלסק כשקצה תעלות ההזנה פונה כלפי מעלה, ישירות מתחת לציר המכבש.
7. הוציאו את השרוול המחומם מהתנור, שמרו עליו אופקי עד שהוא מונח על המפלסק, ולאחר מכן סובבו אותו למצב אנכי.
8. הזריקו מיד בתנועה יציבה ומהירה כלפי מטה. המשיכו ללחוץ עד שהצינור מתפוצץ, ולאחר מכן שמרו על לחץ מרבי במשך שלוש דקות.

הסירו את השרוול בתנועת סיבוב קלה. הניחו למפלסק להתקרר על שולחן העבודה במשך 30 דקות לפחות -- לעולם אל תקררו אותו במהירות במים קרים, שכן הלם תרמי עלול לעוות את התותבת. הוציאו מהמפלסק באמצעות צבת גבס ולא באמצעות פטיש, כדי למנוע סדיקה של השרף.

חשוב: יש להזריק את המחסנית בתוך שעה מפתיחת שקית הרדיד, ויש לחמם מראש את השרוול במשך 10 דקות לפני כל הזרקה נוספת.

שלב 7: גימור וליטוש

הוציאו את התותבת מהמודל וחתכו את תעלות ההזנה באמצעות גלגל חיתוך. גזמו את קצוות האוגנים בגלגל השחזה גס, תוך הקפדה להימנע מחימום יתר של השרף. החליקו שריטות באמצעות גלגלי ליטוש גומי.

הניחו את התותבת על מודל האב המורכב כדי לאמת התאמה, רטנציה, עובי וסגר. נקו את משטח הרקמה באמצעות מברשת זיפים קטנה להסרת פסולת. לליטוש הסופי:

• מרחו חומר שוחק דנטלי גס כגון פומיס על גלגל בד רטוב.
• המשיכו עם חומר הברקה על גלגל הברקה סופי במהירות נמוכה.
• הימנעו מלחץ וממהירות מופרזים כדי למנוע חימום יתר של החומר.

תזכורות בטיחות ושיטות עבודה מומלצות

• הרכיבו תמיד הגנת עיניים וכפפות עמידות בחום במהלך ההזרקה.
• השתמשו באוורור מתאים, במערכת ואקום ובמסכות נשימה בעת השחזת שרפים פרותטיים.
• אחסנו מחסניות שאינן בשימוש בשקיות הרדיד האטומות שלהן, בטמפרטורת החדר והרחק מאור שמש ישיר.
• תעדו את עוביי השעווה ואת פרמטרי ההזרקה עבור כל מקרה, כדי לבנות תהליכי מעבדה הניתנים לשחזור.

למידע נוסף על המקדחים ומכשירי הגימור המשמשים לייצור תותבות, עיינו במדריך שלנו בנושא מלטשים דנטליים ובמגוון המלא שלנו של אביזרים למעבדה.