Posterior bir dişte orta düzeyde çürük veya yapısal hasar olduğunda, doğrudan dolgu yeterli desteği sağlamayabilir. Aynı zamanda hasar, tam kuron gerektirecek kadar ciddi olmayabilir. İnley ve onleyler bu boşluğu doldurur — dişi konservatif şekilde restore ederken uzun süreli dayanıklılık ve doğal bir görünüm sunar.
Dental İnley ve Onleyler Nedir?
İnley ve onleyler ağız dışında, genellikle bir diş laboratuvarında hazırlanan ve ardından prepare edilmiş dişe yapıştırılan indirekt restorasyonlardır. Çiğneme kuvvetlerinin en yüksek olduğu premolar ve molar dişlerde kullanılırlar.
İki restorasyon arasındaki temel fark kapladıkları alandır:
- İnley: Dişin tüberkülleri arasına yerleşir. Yükseltilmiş kenarlar arasındaki alanı doldurur; herhangi bir tüberkül ucunun üzerine taşmadan oklüzal yüzeydeki pit ve fissürleri örter.
- Onley: Bir veya daha fazla tüberkülün üzerine uzanır. Hasar veya çürük tüberkül yapısını da içerdiğinde ve daha geniş bir koruyucu tabaka gerektiğinde endikedir.
Her iki tip de altın alaşımı, porselen (seramik), kompozit rezin ve zirkonya dahil olmak üzere çeşitli materyallerden üretilebilir. Porselen ve kompozit seçenekler, çevredeki diş yapısına renk uyumu sağlanabildiği için popülerlik kazanmıştır.
İnley ve Onley: Hangisi Ne Zaman Kullanılır?
İnley ile onley arasındaki seçim, hasarın boyutuna ve geride kalan sağlıklı diş yapısına bağlıdır. Aşağıdaki tablo temel farklılıkları gösterir.
| Özellik | İnley | Onley |
|---|---|---|
| Kaplama alanı | Yalnızca tüberküller arası | Bir veya daha fazla tüberkül dahil |
| Endikasyon | Pit ve fissürlerde orta düzeyde çürük | Tüberkül uçlarını içeren daha geniş çürük |
| Diş küçültme | Daha konservatif | Tüberküller üzerinde daha fazla küçültme gerekir |
| Dayanıklılık | Sınırlı kaviteler için iyi | Zayıflamış tüberküller için daha iyi |
| Alternatif | Doğrudan kompozit dolgu | Tam kaplama kuron |
Onley bazen parsiyel kuron olarak adlandırılır; çünkü oklüzal yüzeyin önemli bir bölümünü örterken tam kurona kıyasla daha fazla doğal diş yapısını korur.
İnley ve Onleyler İçin Materyaller
Materyal seçimi estetik, dayanıklılık ve kullanım ömrünü etkiler. İşte pratik bir karşılaştırma:
- Altın alaşımı: Son derece dayanıklıdır ve karşıt dişlere naziktir. Altın restorasyonlar 20 yıl veya daha uzun süre dayanabilir. Ancak metalik renkleri görünür bölgelerde daha az tercih edilmelerine neden olur.
- Porselen (seramik): Renk uyumuyla mükemmel estetik sağlar. Lityum disilikat gibi modern seramikler yüksek dayanıklılık sunar. Porselen onleyler günümüzde en çok talep edilen seçenektir.
- Kompozit rezin: Seramiğe göre daha ekonomiktir ve diş yapısına iyi bağlanır. Zamanla aşınma direnci daha düşüktür; ancak hasar görürse klinik ortamda onarılması daha kolaydır.
- Zirkonya: Güçlü ısırma kuvvetlerine sahip hastalar için uygun olan en dayanıklı seramik seçenektir. Renk uyumu, lityum disilikata göre biraz daha sınırlıdır.
İnley ve Onley Preparasyonunda Kullanılan Frezler
Temiz marjinler ve uygun retansiyon formu elde etmek için doğru frez seçimi temel öneme sahiptir. Preparasyon genellikle sırasıyla kullanılan birkaç frez tipini içerir:
İlk Diş Küçültme
Kaba grenli bir elmas frez (FG), diş yapısının büyük bölümünü kaldırmak ve sınır formunu oluşturmak için önce kullanılır. Düz uçlu konik frezler (örneğin FG 847 veya FG 848), belirgin pulpa tabanına sahip divergent duvarlar oluşturmak için standarttır.
Duvarların ve Marjinlerin Düzeltilmesi
İlk şekil kesildikten sonra iç duvarları düzleştirmek için ince grenli bir elmasa veya düz fissürlü bir tungsten karbür freze geçin. Amaç, restorasyonun kendisini kilitleyecek undercutlar olmadan oturmasını sağlamak için hafif divergent duvarlar (6 ile 10 derece koniklik) oluşturmaktır.
Preparasyonun Bitirilmesi
Kavoyüzey marjinlerini düzeltmek için bir bitirme elması veya 12 bıçaklı karbür frez kullanın. Temiz ve pürüzsüz marjinler, laboratuvarın hassas uyuma sahip bir restorasyon üretmesini sağlar; bu da siman hattını en aza indirir ve sekonder çürük riskini azaltır. Bitirme aletleri hakkında ayrıntılı bilgi için bitirme frezleri hakkındaki makalemizi okuyun.
Adım Adım Preparasyon İşlemi
Tam işlem genellikle iki randevu gerektirir. Her ziyarette gerçekleşenler aşağıda açıklanmıştır.
İlk Randevu: Preparasyon ve Ölçü
- Anestezi: Tedavi bölgesini uyuşturmak için lokal anestezik uygulayın. Herhangi bir kesime başlamadan önce yeterli anesteziyi doğrulayın.
- Çürüğün uzaklaştırılması: Tüm çürük diş yapısını ekskave etmek için düşük hızda yuvarlak karbür frez kullanın. Gerekirse çürük dedektörü boyasıyla uzaklaştırmayı doğrulayın.
- Preparasyonun sınırlarını oluşturun: Kalın konik bir elmas frezle preparasyon sınırlarını belirleyin. İnley için marjinleri tüberküller içinde tutun. Onley için preparasyonu zayıflamış tüberkülleri örtecek şekilde, tüberkül ucunda en az 1,5 mm küçültme olacak biçimde genişletin.
- Divergent duvarlar oluşturun: Tüm iç duvarların pulpa tabanından oklüzal yüzeye doğru hafifçe açılmasını sağlayın. Bu koniklik, restorasyonun sıkışmadan preparasyona yerleştirilip çıkarılmasına izin verir.
- Marjinleri düzleştirin ve bitirin: Tüm marjinleri düzeltmek için ince elmasa veya bitirme karbür freze geçin. Kavoyüzey açısı yaklaşık 90 derece olmalı ve dentin tarafından desteklenmeyen kırılgan mine prizmaları bulunmamalıdır.
- Ölçü alın: Preparasyonu kaydetmek için polivinil siloksan (PVS) ölçü materyali veya ağız içi dijital tarayıcı kullanın. Karşıt arkı ve kapanış kaydını da alın.
- Geçici restorasyon yerleştirin: Prepare edilmiş dişi korumak için geçici dolgu veya provisional restorasyon hazırlayıp yerleştirin. İkinci ziyarette kolay çıkarılmasına izin veren geçici siman kullanın.
İkinci Randevu: Prova ve Simantasyon
- Geçiciyi çıkarın: Provisional restorasyonu ve tüm geçici simanı dikkatlice çıkarın. Preparasyonu tamamen temizleyin.
- Restorasyonu prova edin: Laboratuvarda hazırlanan inley veya onleyi preparasyona yerleştirin. Marjinal uyumu, proksimal kontakları ve oklüzal kontakları kontrol edin. Gerekirse ince elmas frez kullanarak ayarlayın.
- Restorasyonu simante edin: Materyal gerekliliklerine göre rezin siman veya cam iyonomer siman uygulayın. Seramik restorasyonlarda bağlama öncesi asitle pürüzlendirme yapın ve silan bağlayıcı ajan uygulayın. Siman talimatlarına göre ışıkla veya kimyasal olarak polimerize edin.
- Kapanışı kontrol edin: Oklüzal kontakları doğrulamak için artikülasyon kağıdı kullanın. Yüksek noktaları ince elmasla düzeltin.
- Polisaj yapın: Restorasyon ile diş arasında pürüzsüz bir geçiş elde etmek için marjinleri ve restorasyon yüzeyini lastik uçlar veya polisaj diskiyle cilalayarak işlemi tamamlayın. Klinik kitlerimiz, inley ve onley preparasyonu ile bitirme için gereken frez sıralarını tek bir düzenli set içinde içerir.
İnley ve Onleylerin Dolgulara Göre Avantajları
İndirekt restorasyonlar, doğrudan kompozit dolgulara kıyasla çeşitli avantajlar sunar:
- Daha az polimerizasyon büzülmesi: Restorasyon ağız dışında polimerize edildiğinden bağlanan arayüzdeki büzülme stresi önemli ölçüde azalır.
- Daha iyi marjinal adaptasyon: Laboratuvar üretimi, klinik ortamda elde edilebilecekten daha hassas şekillendirme ve polisaj sağlar.
- Daha yüksek aşınma direnci: Seramik ve altın restorasyonlar, özellikle yüksek oklüzal yük bulunan bölgelerde doğrudan kompozitlerden daha uzun ömürlüdür.
- Diş yapısının korunması: Tam kurona kıyasla inley veya onley çok daha az sağlıklı mine ve dentin kaldırır.
Bakım ve Kullanım Ömrü
Hastalara restore edilen dişle sert cisimleri (buz, sert şeker, kalem kapakları) çiğnemekten kaçınmaları söylenmelidir. Düzenli fırçalama, diş ipi kullanımı ve diş kontrolleri, bağın korunması ve marjinler çevresindeki aşınma veya sekonder çürüğün erken belirtilerinin tespit edilmesi için gereklidir.
Doğru bakımla porselen inley ve onleyler 10 ila 15 yıl dayanabilir; altın restorasyonlar ise çoğu zaman daha uzun ömürlüdür. Kompozit rezin restorasyonların kullanım ömrü, hastanın ısırma kuvvetlerine ve ağız hijyeni alışkanlıklarına bağlı olarak genellikle 5 ila 8 yıl daha kısadır. Kontrol randevularında restorasyonun onarım veya değiştirme gerektirebileceğini gösteren lekelenme, aralık veya kırılma açısından marjinleri inceleyin.
Hasta simantasyon sonrasında hassasiyet bildirirse önce yüksek oklüzal kontakları kontrol edin. Süregelen hassasiyet, restorasyonun çıkarılıp yeniden simante edilmesini veya tamamen değiştirilmesini gerektirebilecek mikrosızıntıya ya da yetersiz bağlanmaya işaret edebilir. Restoratif işlemlerde kullanılan frez ve aletler hakkında daha fazla bilgi için kavite preparasyonu kılavuzumuza bakın.
